La distinction la plus simple
Les soins de santé à domicile qualifiés répondent aux besoins cliniques par l'intermédiaire de professionnels agréés ou de services fournis dans le cadre d'un plan clinique. Les soins personnels se concentrent sur les routines quotidiennes telles que le bain, l'habillage, la toilette, l'aide à la mobilité, les repas, les courses et la compagnie.
Les deux catégories peuvent se chevaucher dans la vie d'une personne sans être interchangeables. Une infirmière peut surveiller un état de santé tandis qu'une aide aide à rendre la routine matinale plus sûre et plus gérable.
Questions permettant d'identifier la bonne voie
- Un médecin ou un autre prestataire a-t-il recommandé des soins qualifiés ?
- Le besoin est-il clinique, routinier, ou les deux ?
- À quelle fréquence le soutien est-il nécessaire et pendant combien de temps ?
- Qu'est-ce que le payeur ou la renonciation autorise ?
- Quelles sont les tâches les plus difficiles ou les moins sûres à l'heure actuelle ?
La couverture n'est pas la même pour tous les services
L'assurance-maladie peut couvrir certains services de santé à domicile qualifiés à temps partiel ou intermittents lorsque ses exigences sont remplies. Medicare ne couvre généralement pas les soins personnels ou de garde lorsque ce sont les seuls soins nécessaires. Medicaid, les dérogations, les plans de soins gérés et les modalités de paiement privé suivent des règles différentes.
Avant le début des soins, demandez au payeur et à l'agence de confirmer l'éligibilité, l'autorisation, la participation du prestataire et tout coût prévu.
Sources officielles
Utilisez ces pages pour connaître les détails actuels du programme et de la couverture.
Couverture de santé à domicile MedicareAperçu des soins de longue durée de Medicare